HPV virus en “de pil” en “het spiraal” Een van mijn patiënten was bij de gynaecoloog voor Pap3a en CIN1 uitslagen. Zij vroeg naar een mogelijke relatie tussen orale anticonceptie (de pil) en het HPV-virus. Het advies dat zij kreeg was dat zij de pil continu kon gebruiken zonder stopweek. In de praktijk bestaan hierover verschillende vragen en wordt hierover informatie gezocht. In wetenschappelijk onderzoek wordt daarom gekeken of er mogelijke samenhangen bestaan tussen hormonale anticonceptie, immuunprocessen en HPV-infecties. De resultaten van deze onderzoeken zijn niet eenduidig en de klinische betekenis is nog niet vastgesteld. Oestrogenen zijn belangrijke hormonen bij de vrouw. In het lichaam worden verschillende vormen van oestrogenen aangemaakt, waaronder oestradiol, oestriol en oestron. Deze hormonen worden in de lever gemetaboliseerd via enzymatische systemen, waaronder CYP450-enzymen. In wetenschappelijke literatuur wordt onderzoek gedaan naar het oestrogeenmetabolisme en mogelijke verschillen in metabolieten, zoals 2-hydroxy-, 4-hydroxy- en 16α-hydroxy-oestron. De biologische en klinische betekenis van deze verschillen is nog niet eenduidig vastgesteld. De lever speelt een rol in de verwerking van hormonen en andere stoffen. De activiteit van enzymatische systemen kan per individu verschillen en wordt beïnvloed door meerdere factoren. In onderzoek wordt gekeken naar variaties in CYP450-enzymen en mogelijke verschillen in stofwisseling en hormoonverwerking. De klinische relevantie van deze genetische variaties is nog niet eenduidig vastgesteld. In wetenschappelijke literatuur wordt onderzocht of hormonale factoren mogelijk samenhangen met HPV-persistentie en cervicale celveranderingen. Deze processen zijn complex en multifactorieel en verschillen per individu. In epidemiologische studies worden soms associaties beschreven tussen langdurig gebruik van orale anticonceptie en cervicale afwijkingen. Andere studies vinden geen of minder duidelijke associaties. De interpretatie van deze bevindingen verschilt per studie. Het is belangrijk te benadrukken dat in de huidige stand van de wetenschap geen causaal verband is vastgesteld tussen orale anticonceptie en het ontstaan van cervicale afwijkingen. 📚 Bronnen in de literatuur: Meta-analyse oestrogeenmetabolisme en enzymvariatie UGent – hormonale metabolieten en enzymactiviteit Studie orale anticonceptie en cervicale afwijkingen OAC en cervixcarcinoom risico-analyse Hoe zit het met HPV virus en het spiraal? In sommige studies is onderzocht of het gebruik van een intra-uterien spiraal (IUD) samenhangt met cervicale uitkomsten. In een meta-analyse worden verschillen in uitkomsten tussen gebruikers en niet-gebruikers beschreven. Deze bevindingen worden in de literatuur verschillend geïnterpreteerd en zijn niet eenduidig verklaard. In een meta-analyse werd een lagere incidentie van baarmoederhalskanker geobserveerd bij IUD-gebruikers. Deze observatie is niet eenduidig verklaard en wordt in de literatuur verschillend geïnterpreteerd. De mogelijke biologische mechanismen worden in onderzoek verder bestudeerd, maar zijn nog niet opgehelderd. Overzicht IUD en cervicale uitkomsten Literatuur over mogelijke immunologische/cellulaire hypotheses (onderzoek) De keuze voor anticonceptie wordt in de praktijk individueel gemaakt in overleg met een zorgverlener. Bij HPV-infecties en cervicale afwijkingen vinden controles plaats volgens geldende medische richtlijnen.